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本文來源：《中國社會科學(xué)報》2022年5月27日 第6版

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語言障礙是學(xué)齡前兒童最普遍的發(fā)育問題。2021年英國《公共衛(wèi)生雜志》刊發(fā)的文章中提到，語言障礙的學(xué)前流行率為2％一25％，而2014年發(fā)表的論文中該數(shù)據(jù)為2％一19％，表明學(xué)齡前階段語言障礙的檢出率越來越高。語言障礙往往持續(xù)到成年，與精神問題或行為問題有強(qiáng)關(guān)聯(lián)，是導(dǎo)致兒童學(xué)業(yè)障礙和社會參與障礙的主要因素，因此這些兒童的教育是一個值得各界關(guān)注的社會問題。寬泛地說，未能達(dá)到與生理年齡預(yù)期符合的語言表現(xiàn)就可歸為語言障礙，范圍很廣。兒童語言障礙不是單一性質(zhì)的障礙，大體可以分為感知覺損傷所致、智力損傷所致和神經(jīng)發(fā)育異常所致三大類，大眾熟知的聾孩、人工耳蝸植入兒童、唐氏兒、自閉癥兒童等都屬于語言障礙人群。

語言障礙兒童的評估和干預(yù)

兒童語言障礙的表現(xiàn)極其復(fù)雜，評估是幫助他們的第一步。評估的目的是鑒別兒童語言表現(xiàn)中存在問題的領(lǐng)域，詳細(xì)了解兒童所具有的語言表現(xiàn)模式，特別是兒童現(xiàn)有的語言技能中缺失的部分。要確定兒童語言系統(tǒng)中存在和缺失的東西，尤其是缺陷發(fā)生在什么地方，就要對語言的不同層面分別進(jìn)行測試。評估數(shù)據(jù)為正確的干預(yù)提供基礎(chǔ)。干預(yù)，有時也稱作治療，其目的就是要幫助兒童發(fā)展自己的潛能，使他們在社會和學(xué)業(yè)環(huán)境中盡可能正常地表達(dá)和理解語言。干預(yù)過程中要設(shè)計教學(xué)環(huán)境和目標(biāo)，仔細(xì)地進(jìn)行計劃、操作，并執(zhí)行計劃以促進(jìn)兒童語言學(xué)習(xí)。語言干預(yù)應(yīng)該一開始就基于評估結(jié)果，而且在此后的過程中，仍然要借助評估來檢驗干預(yù)效果，評估過程是干預(yù)的一部分。

干預(yù)遵循以下原則：1.盡早干預(yù)。嬰幼兒期是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育的關(guān)鍵期，大腦的結(jié)構(gòu)與功能都具有很強(qiáng)的可塑性，因而越早進(jìn)行訓(xùn)練，越能夠改變兒童的發(fā)展軌道。2.合理設(shè)置干預(yù)目標(biāo)。語言干預(yù)的目的和目標(biāo)是關(guān)注兒童的語音、形態(tài)、句法、語義還是語用，這有賴于在評估過程中對兒童的需求所做的鑒定。3.干預(yù)內(nèi)容的實用性。不管將何種特定的語言技能作為干預(yù)目標(biāo)，其目的都應(yīng)是促使兒童學(xué)會適切地使用語言，使兒童能更好地把控環(huán)境；當(dāng)有情況發(fā)生時，他們能更好地影響其他人，和其他人建立和保持關(guān)系并獲取信息。所以，在干預(yù)計劃中，必須考慮兒童在日常環(huán)境中以何種方式可以使用這些干預(yù)的內(nèi)容。4.兒童個體特征的考慮。兒童的個體特征不僅影響到干預(yù)應(yīng)該關(guān)注什么，而且還會影響到其他關(guān)于干預(yù)所做的很多決定。比如教學(xué)環(huán)境的設(shè)置，對于有注意困難的兒童，一個無干擾的干預(yù)環(huán)境是適切的，但對于有溝通可能卻無注意力的問題兒童，教室里的小組教學(xué)可能更合適。5.重復(fù)刺激。重復(fù)刺激的原則可以用于語言干預(yù)的任何方面，為的是幫助兒童發(fā)現(xiàn)正確的規(guī)律，或保持和加工來自范例的信息。增加兒童對語言目標(biāo)接觸的一個重要途徑就是提高干預(yù)機(jī)會或課程的數(shù)量。為了在最少的時間內(nèi)最大程度地促進(jìn)語言進(jìn)步，一般認(rèn)為，要改善至少一個功能的水平，那么每周應(yīng)保證不低于20個小時的干預(yù)。

干預(yù)之后的目標(biāo)是將學(xué)到的語言技能泛化到日常情境中實現(xiàn)有效使用，缺乏泛化是極為常見的問題。兒童往往僅在干預(yù)情境下使用干預(yù)過的語言技能，在其他語境下卻做不到。成功泛化的因素包括：依靠合適的方式強(qiáng)化目標(biāo)技能、幫助障礙兒童深度學(xué)習(xí)目標(biāo)技能（通常依賴超量學(xué)習(xí)）和構(gòu)建有連續(xù)性的干預(yù)計劃。泛化應(yīng)該在干預(yù)的所有階段都得到重視，而且從一開始就要考慮。

家庭在干預(yù)中的作用

家庭在孩子的語言發(fā)展和干預(yù)中起到關(guān)鍵作用，許多研究證明了在家庭環(huán)境中將積極行為支持和以家庭為中心的干預(yù)相結(jié)合的效果。美國國家標(biāo)準(zhǔn)項目已將“家長培訓(xùn)”列入有效干預(yù)方法，可見家庭參與是干預(yù)活動的重中之重。一旦確定兒童需要接受語言干預(yù)，家長除了要遵循上文提到的各項原則外，還應(yīng)樹立如下觀念：語言技能提升絕非一朝一夕就可以實現(xiàn)的，語言干預(yù)是長期且持續(xù)的，甚至對有些個體而言，理想狀態(tài)是終身都能接受專業(yè)支持；干預(yù)不是語言治療師一個人的工作，家長應(yīng)該積極參與其中，與治療師建立起合作伙伴關(guān)系。一個以家庭為中心的干預(yù)計劃，也會主動了解家庭構(gòu)成并制定尊重家庭構(gòu)成和偏好的評估和干預(yù)措施，并讓家庭參與進(jìn)來，在評估和干預(yù)過程的各個方面使用兒童熟悉的項目。

家長在家庭環(huán)境中如何介入干預(yù)？首先要營造愉快的家庭氛圍，與兒童建立積極的親子互動。家長和兒童的親密互動可以讓兒童放松心態(tài)，增強(qiáng)安全感，從而不懼怕開口。家長也可以利用互動創(chuàng)設(shè)更多讓兒童開口的情境和機(jī)會，泛化兒童被教授過的語言技能。其次要充分利用與兒童共處時間長、最了解兒童的優(yōu)勢，在日常生活中發(fā)展兒童的語言技能。通常兒童一周只能接受有限次數(shù)的語言治療，對于一項新技能的掌握而言，這個時長是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的；而且語言治療往往在特定的干預(yù)室進(jìn)行，很多目標(biāo)語境都只能虛擬，所以家長如果能和治療師配合，將目標(biāo)技能設(shè)定到日常生活的活動和場景中去，那么對兒童的語言學(xué)習(xí)來說會更加有效。

語言障礙兒童的教育支持體系

針對語言障礙人群，歐美國家已形成相對成熟的支持體系，他們尤其注重兒童時期的言語語言障礙干預(yù)。美國的特殊教育支持計劃分為三歲前與三歲后。三歲前多需要家長進(jìn)行主動的轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介指將兒童轉(zhuǎn)送到能提供專業(yè)幫助的人或機(jī)構(gòu)那里；三歲后多由兒童所處的學(xué)校、學(xué)區(qū)負(fù)責(zé)人以及現(xiàn)有支持計劃中涉及的健康專業(yè)人員進(jìn)行會議商討并決定之后的治療支持服務(wù)。相比之下，英國則一直為兒童及家長提供自我轉(zhuǎn)介的選項。當(dāng)家長對現(xiàn)有的支持計劃不滿意時，可以提出異議，或在兒童結(jié)束現(xiàn)有計劃中的干預(yù)治療后通過自我轉(zhuǎn)介重新要求新的治療計劃評估。

以自閉癥為例，美國對兒童/青少年的健康支持分為三歲前與三歲至二十二歲。三歲前兒童可以通過相關(guān)教育法支持計劃進(jìn)入早期干預(yù)系統(tǒng)，并通過此系統(tǒng)進(jìn)行評估診斷。這一期間如果兒童需要言語語言治療，并不需要等待診斷結(jié)果。三歲之后，所有兒童都會獲得自己的個性化教育計劃，有治療或額外支持需求的兒童會通過定期的個性化教育計劃會議得到不同時長和頻率的干預(yù)治療。在英國，自閉癥兒童的家長可以在發(fā)現(xiàn)癥狀時通過兒科醫(yī)生、全科醫(yī)生或者教育系統(tǒng)進(jìn)行主動的自我轉(zhuǎn)介。家長可以同時分別轉(zhuǎn)介自閉癥譜系障礙的評估診斷以及對兒童現(xiàn)有言語語言障礙的早期干預(yù)。早在兒童一歲左右的時候，很多家長就會進(jìn)行自我轉(zhuǎn)介并尋求健康支持與幫助。兒童進(jìn)入學(xué)校之后，學(xué)校、醫(yī)生和現(xiàn)有的健康專業(yè)人員以及家長都可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介。同時有額外需求的兒童會有自己的教育和醫(yī)療保健計劃，并通過此計劃獲得專業(yè)評估后的治療干預(yù)。

我國針對語言障礙兒童提供的教育支持，還沒有形成成熟的體系。因為極缺專業(yè)知識完備的語言治療師，加之職業(yè)認(rèn)證體系不完善，所以國內(nèi)兒童語言障礙的總體干預(yù)水平還相當(dāng)?shù)汀?/span>從可以獲得的支持看，學(xué)齡前兒童可以在醫(yī)院、殘聯(lián)康復(fù)中心和一些專門針對特殊兒童的教育機(jī)構(gòu)接受干預(yù)。相對而言，殘聯(lián)系統(tǒng)對聾、盲等感知覺障礙引發(fā)的語言障礙兒童的康復(fù)效果最明顯。學(xué)齡后兒童面臨分流，一部分進(jìn)入特殊學(xué)校，一部分進(jìn)入普通學(xué)校。家長大多希望自己的孩子能進(jìn)入普通學(xué)校接受融合教育，但現(xiàn)實往往是普通學(xué)校老師不了解這類兒童的語言需求，甚至意識不到面對的對象在語言方面存在障礙，更不可能提供兒童需要的干預(yù)。所以家長可能需要考慮一點，即融合教育的確保證了兒童被平等安置的權(quán)利，但融合不是一個簡單的安置問題，它本質(zhì)上是一個兒童接受教育的過程，有很多復(fù)雜因素要考量。