?聽力障礙的人都適合植入人工耳蝸嗎？
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很多聽力障礙患者或家人常常會問:聽力有問題,需要做人工耳蝸嗎?
實際上，存在聽力障礙的人是否可以植入人工耳蝸需要經(jīng)過專業(yè)的評估，涉及聽力學、影像學、 語言行為、智力發(fā)育及家庭條件、康復條件等。
我國的《人工耳蝸植入工作指南》中提出了人工耳蝸植入的適應證。
①雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾;即聽力損失大于80分貝；
②最佳年齡應為12 個月～5 歲;
③配戴合適的助聽器,經(jīng)過聽力康復訓練3～6 個月后聽覺語言能力無明顯改善;
④無手術禁忌證;
⑤家庭和(或) 植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕?
⑥有聽力語言康復教育的條件。
語前聾患者手術植入時的年齡越小效果越好，這可最大限度地在腦可塑臨界期前避免聽感覺剝奪和擴大言語、語言技能的潛力。6 歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽力語言基礎,從小有助聽器配戴史和聽力言語訓練史。
助聽器無效或效果很差,是指在最好助聽聆聽環(huán)境下開放短句識別率≤30 %或雙字詞識別率≤70 %。
語后聾患者的選擇標準
①各年齡段的語后聾患者;
②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾;
③助聽器無效或效果很差,開放短句識別率≤30 %;
④無手術禁忌證;
⑤有良好的心理素質(zhì)和主觀能動性,對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕?
⑥有家庭的支持。
語后聾患者的發(fā)病年齡和耳聾時間與手術后的效果密切相關。一般來說,發(fā)病年齡早,耳聾病程較長者手術后效果相對較差。此外,手術后生活和工作中的聆聽環(huán)境也會影響到人工耳蝸植入的效果。
雖然人工耳蝸效果比較好，但也不是所有聽力障礙人群都適合，比如有Michel畸形、聽神經(jīng)缺如或中斷、中耳乳突急性化膿性炎癥等的聽力障礙人群不適合植入人工耳蝸。還有一些相對禁忌癥：比如癲癇頻發(fā)，發(fā)作不能控制；患有精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓練。這些相對禁忌癥雖然不影響進行手術，但是術后效果無法保證。如果患者一方堅持植入人工耳蝸也可開展手術，但患者和家人要有合理的預期。
主要是手術時間和結(jié)構的發(fā)育情況。手術時間就是植入人工耳蝸時的年齡以及耳聾時間的長短，越早越好；然后是結(jié)構的發(fā)育情況，耳蝸畸形的患者術后效果也會受影響。
目前的觀點是，聽障兒童植入人工耳蝸的最佳時間是在5歲前，因為孩子聽力發(fā)育最活躍的年齡是在12個月到5歲左右，這時是接受語言發(fā)育的最高峰，過了這個階段接受語言的能力會明顯下降。當然，5歲以后的孩子也能植入人工耳蝸，只是康復起來會比小年齡孩子難度要大一些，康復訓練時間可能會長些。
后天耳聾的人也應該盡早干預，雖然后天有語言基礎，但若長期聽不到聲音大腦中的聽覺言語中樞會退化，也會影響術后效果。
術后效果跟手術也有很大關系，例如電極植入是否順利、植入的深度和位置等。
例如：不同品牌的人工耳蝸的電極刺激范圍，對人耳蝸內(nèi)殘留結(jié)構的保護和利用程度，以及體外機的聲音編碼處理方式等。
聽得見不代表聽得清，所以術后耳蝸調(diào)試也很重要，這決定人工耳蝸是否處于最佳工作狀態(tài)。只有調(diào)試到最佳狀態(tài)下，佩戴者才能聽得更清楚。所以，耳蝸佩戴者因定期到正規(guī)的醫(yī)院或機構進行人工耳蝸的調(diào)試。
術后即時到專業(yè)的機構進行聽覺言語康復也是一個比較重要的影響因素。
雙側(cè)植入人工耳蝸能聽得更好，比如噪音下交流會輕松很多，而且可以準確辨別聲音的方位。對孩子來說，雙側(cè)植入人工耳蝸，兩側(cè)都能接受聲音刺激，對大腦中樞發(fā)育也更加有利。
綜上所述，存在聽力障礙的人，手術前要綜合評估再決定是否植入人工耳蝸，術后密切關注聽的情況并進行合理的人工耳蝸設備調(diào)試，再加上科學系統(tǒng)的聽力言語康復，多管齊下才能保證更好的聆聽。
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